شهر خبر
برچسب‌های مهم خبری:#بیمه

رضایی مطرح کرد؛

جزئیات اعمال بسته بیماران صعب العلاج در سامانه نسخه الکترونیک

جزئیات اعمال بسته بیماران صعب العلاج در سامانه نسخه الکترونیک

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، جزئیات اعمال بسته بیماران صعب العلاج در سامانه نسخه الکترونیک را تشریح کرد.

به گزارش خبرگزاری مهر، مهدی رضایی در خصوص اعمال بسته صعب العلاج در سامانه نسخه الکترونیک گفت: در مرحله اول بسته خدمات مرتبط با نشان سیستیک فیبروزیس، مولتیپل اسکلروزیس، اوتیسم، بال پروانه‌ای، موکوپلی ساکاریدوز، هموفیلی، دیالیز و تالاسمی در سامانه پیاده سازی شده است و سایر بیماری‌های ابلاغی در اساسنامه متعاقباً اجرایی خواهد شد.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران افزود: در صورتی که بیمه شدگان دارای نشان‌های مذکور باشند، محاسبات سامانه بر اساس بسته صندوق صعب العلاج و خاص صورت می‌گیرد. این محاسبات بر اساس مالکیت مرکز ارائه دهنده خدمت، کد خدمت و نشان بیمه شده متفاوت بوده و ضروری است مراکز بر اساس سهم پرداختی بیمه شده از بیمار فرانشیز را دریافت نمایند.

وی گفت: از آنجایی که متناسب با کد خدمت ارائه شده و نشان بیمه شده، کاهش فرانشیز بیمار در بخش خصوصی نیز محتمل است تصریح کرد: ضروری است نظارت کافی جهت عدم اخذ هزینه اضافی از بیمه شدگان در این راستا به عمل آید.

رضایی تاکید کرد: بسته خدمتی بیماران خاص و صعب العلاج در این مرحله شامل ویزیت، دارو، خدمات پزشکان، خدمات پاراکلینیک و خدمات توانبخشی می‌باشد.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران اظهار داشت: بر اساس توافقات صورت گرفته، مرجع ثبت بیماری‌ها برای دریافت تسهیلات صندوق، سامانه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی(RDA) می‌باشد که در این راستا سامانه مدیریت نشان با اطلاعات مرجع مذکور به روز گردید و بیماران مشمول نشان دار شدند. لذا ضروری است بیماران جدید با مراجعه به معاونت درمان دانشگاه‌های علوم پزشکی و یا طبق فرآیندی که در سامانه شهروندی تعبیه شده است، جهت دریافت نشان و برخورداری از مزایای صندوق اقدام نمایند.